Parodontologie

1. Behandlungsphase: Initialtherapie

Die schmerzlose oberflächliche Reinigung (Vorbehandlung) reduziert Entzündungen, geeignete Mundpflegemaßnahmen werden besprochen, ggf. wird ein bakteriologischer Test (und evtl. auch ein Gentest) durchgeführt.

Initialtherapie vorher – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Initialtherapie vorher: geschwollenes und gerötetes Zahnfleisch mit Blutungsneigung

Initialtherapie nachher – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Initialtherapie nachher: Beseitigung der oberflächlichen Entzündungen

2. Behandlungsphase: Grundtherapie

Eine intensive mechanische Reinigung der Zähne und der Zahntaschen (schmerzlos in örtlicher Betäubung), unterstützt durch antibakterielle Maßnahmen ermöglicht das vollständige Abheilen der Entzündung, bessere Wiederanlagerung des Zahnfleischs und Vermeidung weiteren Knochenverlusts. In Einzelfällen ist zusätzlich eine antibiotische Therapie erforderlich.

3. Behandlungsphase: Augmentationstherapie

Durch Verwendung von biologisch aktiven Wachstumsfaktoren (Emdogain®) oder Membrantechniken zur „gesteuerten Geweberegeneration“ kann verlorenes Stützgewebe wieder aufgebaut werden. Dies funktioniert nur in Fällen, wo noch genügend regenerationsfähiger Knochen den Zahndefekt umgibt, also nicht in Fällen mit generellem Höhenverlust des Knochens.

Knochenverlust durch Parodontitis – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Knochenverlust durch Parodontitis an einem unteren Backenzahn

Anwendung von Schmelzmatrixproteinen – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Durch Anwendung von Schmelzmatrixproteinen konnte verlorenes Zahnbettgewebe regeneriert werden.

4. Behandlungsphase: Erhaltungstherapie

Der entzündungsfreie Zustand muss durch gute Zahnpflege und regelmäßige professionelle Zahnreinigung durch den Zahnarzt aufrecht erhalten werden, damit es nicht zu einer Wiederinfektion der Taschen und damit zum Fortschreiten der Zahnbetterkrankung kommt.

Anwendung von Zahnseide – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Anwendung von Zahnseide zur Reinigung in Zahnzwischenräumen

Anwendung der Interdentalbürste – — Anwendung der Interdentalbürste in Zahnzwischenräumen

Entzündungsfreier Rückgang des Zahnfleisches (Gingivarezession)

Den entzündungsfreien Rückgang des Zahnfleisches mit Entblößung der Wurzel nennt man Gingivarezession. Mögliche Ursachen sind u. a. aggressive Zahnputztechnik, Stellung des Zahnes im Kieferbogen (dünner Knochen) und Bänderzug von Lippen und Wangen. Wenn das Stützgewebe des Zahnes sonst noch intakt ist, kann eine chirurgische Deckung der Rezession erfolgen. Sie ist notwendig, wenn der Zahn schmerzempfindlich oder der Defekt im sichtbaren Bereich ist. Der Gewebeaufbau erfolgt mit Verschiebetechniken, freien Gewebetransplantaten aus dem Gaumen und Anwendung biologisch aktiver Wachstumsfaktoren (Emdogain®).

Typische Gingivarezession am oberen Eckzahn – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Typische Gingivarezession am oberen Eckzahn

Operative Rezessionsdeckung mit Gewebeverschiebung und -verdichtung – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Operative Rezessionsdeckung mit Gewebeverschiebung und -verdichtung

Ergebnis nach 6 Wochen – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Ergebnis nach 6 Wochen

Gingivarezession und einstrahlende Bänder im Unterkiefer – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Gingivarezession und einstrahlende Bänder im Unterkiefer

Operative Rezessionsdeckung mit Gewebeverdickung durch ein Bindegewebstransplantat – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Operative Rezessionsdeckung mit Gewebeverdickung durch ein Bindegewebstransplantat

Stabiles Ergebnis (Situation nach einem Jahr) – Professor Lindorf, PD von Wilmowsky und Kollegen – Mund Kiefer Gesicht Chirurgie Nürnberg — Stabiles Ergebnis (Situation nach einem Jahr)

Weichgewebesituation an Zahnimplantaten

Implantate ersetzen natürliche Zähne. Wie für den Zahn ein gesundes Zahnfleisch wichtig ist, so muss auch um das Implantat ein stabiles Weichgewebe vorhanden sein, damit es auf Dauer hält. Nach dem Zahnverlust sind die Voraussetzungen hierfür manchmal ungünstig. Dann kann Weichgewebe aufgebaut oder in den benötigten Bereich verschoben werden, um ein stabiles „Zahnfleisch“ am Implantat und im sichtbaren Bereich einen schönen Zahnfleischverlauf zu erzielen. Die Methoden ähneln der Behandlung der Gingivarezession.